통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산

통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산

[사진 01] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

실제 건강과 직접적인 관련이 있는 포스팅은 처음인 듯합니다.

이번 포스팅의 주제가 많고 많은 질병 중에 통풍을 다룬 이유는 제가 통풍에 걸렸기 때문입니다.

그동안 말로만 들었던 그 질병에 막상 걸려보니 생각보다 굉장히 고통스럽습니다.

저도 이번기회로 통풍에 대해 확실하게 알게 됐습니다. 제가 공부했던 통풍과 관련된 정보를 함께 나눠보려 합니다.

김종국, 주지훈이 단백질 때문에 걸렸다는 이 병은?

[사진 02] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

통풍이란?

통풍(痛風 / Gout)은 이름에서도 알 수 있듯이 통증‘통’에 바람‘풍’을 써 바람만 불어도 아픈 통증입니다. 실제로는 바람이 불건 안 불건 바람이랑 상관없이 엄청나게 아파요.

 

통풍을 설명한 글들이 생각보다 이해하기 어려운 부분이 있었습니다. 조금은 쉽고 이해하기 편하게  다시 설명해 보면 다음과 같습니다.

• 우리가 섭취하는 단백질 속에는 퓨린(Purine)이란 물질이 있습니다.
• 퓨린은 몸속에서 정상적인 분해를 거쳐 혈액으로 들어가고, 술 같은 특정 음식을 통해서는 혈류로 들어갑니다.
• 퓨린은 분해되면서 요산(Uric-Acid)이라는 찌꺼기를 남깁니다.
• 이 찌꺼기 = 요산은 대개 신장을 통해 소변, 대변으로 배출됩니다.
• 만약 퓨린을 분해나 배출 가능한 양 이상으로 섭취됐을 때에는 체내에서 분해를 하지 못해 잔존하게 됩니다.
• 즉, 퓨린이 많아 요산이 지나치게 많이 만들어지거나, 
• 또는 신장(콩팥) 등의 문제로 배출이 충분하지 못하면 몸에 쌓입니다.
• 이렇게 몸속에 축적된 요산이 많아지면 요산끼리 뭉쳐서 바늘모양의 결정을 형성합니다.
• 이 결정이 관절의 말단인 발가락이나 손가락, 발목, 팔목 등으로 이동하면 통풍으로 발현됩니다.

[사진 03] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

통풍의 원인

통풍은 다양한 원인 있을 수 있지만, 그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 많이 있다고 합니다.

주된 발병요인으로는 단백질을 과다하게 섭취한 경우입니다. 단백질 내에 있는 퓨린이 요산으로 바뀌면서 전부 분해되지 못하고 몸에 쌓이면서 발병하는 일이 가장 흔하다고 합니다.

 

또 다른 발병원인 중 하나로는 체중 증가가 있습니다. 갑작스러운 체중의 증가는 고요산혈증(이하 설명)과 밀접한 연관이 있다고 밝혀졌습니다.

통풍은 주로 남성에게서 발생하는데, 이는 남성은 신장(콩팥)에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되기 때문이라고 합니다.

게다가 혈액이나 장기에 영향을 주는 음주나 흡연 등의 비율도 남성이 월등히 높으며, 육류위주의 식습관도 남성에게서 더 높게 나타나기 때문에 남성의 발병률이 대체로 높게 나타납니다.

[사진 04] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

통풍의 증상

통풍의 증상은 전형적으로 4단계가 있습니다.

1. 무증상 고요산혈증
2. 급성 통풍성 관절염
3. 간헐기 통풍
4. 만성 결절성 통풍

이번 포스팅은 가장 흔한 단계인 1. 무증상 고요산혈증, 2. 급성 통풍성 관절염의 증상에 대해서만 설명해 보겠습니다..

[사진 05] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

1. 무증상 고요산혈증

혈액 내의 요산농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 아직 나타나지 않는 상태입니다. 고요산혈증이 있는 대부분의 사람들은 요산수치는 평균이 상치이지만 거의 평생 동안 아무런 증상이 없이 지내게 된다고 합니다.

하지만 다음 단계인 급성 통풍성 관절염이 언제 찾아올지 모르니 정기검진시 혈액검사를 통해 요산수치를 확인하고 생활 내지 식습관의 조절이 필요합니다.

2. 급성 통풍성 관절염

최소한 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생합니다다.. 통풍의 가장 특징적인 증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작입니다. 첫 번째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이지만, 그 후에 발생하는 발작들은 여러 관절을 침범하고 열이 동반됩니다. 엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며, 그 외에도 사지관절 어디나 침범이 가능합니다.

대부분의 첫 번째 급성 통풍발작은 갑자기 발생하며, 보통 환자가 편안히 잠든 밤에 시작됩니다. 이후 일부 환자는 아침에 일어나 첫걸음을 디딜 때 증상이 나타나고, 어떤 환자들은 통증 때문에 잠에서 깨어나기도 합니다. 침범된 관절은 수시간 이내에 뜨거워지고, 붉게 변하며, 부어오르고,극심한 통증이 발생합니다. 가벼운 발작은 몇 시간 이내에 사라지거나 하루 이틀 정도 지속되지만 심할 경우에는 몇 주간 지속될 수 있습니다.

 

 

대개 통풍이 발현되면 극심한 통증이 있기 때문에 식생활과 생활습관을 개선하여 통증완화에 집중한다고 합니다. 그렇기 때문에 이후 진행되는 3) 간헐기 통풍, 4) 만성 결절성 통풍까지의 연계 가능성이 상대적으로 낮습니다.

 

[사진 06] 통풍 증상, 원인, 관리, 주의 사항 : 퓨린과 요산 / 출처 : Pinterest

통풍 관리 및 주의 사항

운동을 위해서 보조적으로 섭취하는 고단백질음식에는 오히려 체내 요산생성이 증가할 수밖에 없습니다.

그러나 현재 사용 가능한 항고요산혈증 약제의 효과가 매우 좋으므로 통풍 환자에서 특별한 식이요법은 필요하지 않습니다.

다만 열량 제한을 통한 체중 감량과 과식을 하지 않는 것이 중요하고, 알코올이 함유된 음식을 섭취하지 않는 것이 가장 중요합니다.

 

그리고 체중 감량을 위해 운동을 하다가 실패한 뒤 요요현상이 발생하면 요산의 농도가 급격하게 변화하기 때문에 통풍발작이 일어날 수 있습니다.

 

술을 갑자기 많이 마시면 술에 취해 있는 동안 일시적인 고 젖산혈증이 발생하여 고요산혈증이 악화되어 통풍을 야기시킵니다. 그리고 장기간 술을 마시는 것 역시 통풍을 악화시킬 수 있습니다.